La majoria de serveis els pots valorar mentre els fas servir i, si alguna cosa falla, reclamar.
La criopreservació és diferent. El moment en què ens necessites és també el moment en què ja no pots trucar, explicar què volies ni supervisar cap part de la feina.
És estrany comprar una cosa així. Ho entenc.
Per això el sistema no pot dependre que tu, durant els últims dies de vida, hagis de gestionar un equip mèdic, trobar una funerària o entendre tràmits transfronterers.
Quan un membre de Tomorrow.bio entra en estat crític, la nostra feina és fer-nos càrrec de tota la cadena operativa. Avaluem la situació, desplegem l'equip quan cal, coordinem les persones amb autoritat legal, duem a terme el procediment de criopreservació i organitzem el trasllat a Suïssa.
La teva part és molt més senzilla. Avisa'ns aviat, mantén actualitzades la teva informació i el finançament, i assegura't que algú proper sàpiga com contactar-nos.
La resta del procés depèn d'aquests preparatius.
El primer pas és una trucada
Sovint hom imagina que el procés comença quan una ambulància arriba a l'hospital.
En realitat, comença amb una trucada per saber qui està malalt, on és, què ha passat i quin pronòstic hi ha.
Si reps un diagnòstic greu, entres en cures pal·liatives o t'ingressen a l'hospital amb una condició que posa en risc la vida, contacta amb Tomorrow.bio immediatament. En aquest punt, les nostres instruccions de guàrdia són clares: preferim rebre una trucada massa aviat que no pas massa tard.
Avisar aviat no significa que un equip mèdic es desplaci automàticament a l'habitació aquell mateix dia. Ens dóna temps per entendre el pronòstic, la jurisdicció, la situació familiar, l'accés local, el personal disponible i la ruta de transport més probable.
Quan es preveu una declaració legal de mort, un equip de guàrdia es pot desplaçar prèviament a prop del lloc. La raó és senzilla. Si l'equip ja hi és quan un metge declara la mort, l'estabilització pot començar amb menys retard evitable.
Standby, Stabilisation and Transport és un sistema de resposta coordinat, no pas una simple ambulància.
Una mort sobtada complica el procés perquè no hi ha hagut avís previ ni temps per desplegar l'equip. Tot i així, actuem tan aviat com rebem l'avís, encara que la circulació sanguínia faci estona que s'hagi aturat.
Cap contracte no pot substituir l'avís d'una persona propera.
Per això és clau una preparació molt senzilla. La teva parella, la teva família, el metge o el contacte d'emergència necessiten el nostre número urgent i han de saber quan utilitzar-lo.
No cal convertir-los en experts en criònica. Només han de fer la trucada i donar-nos la informació que demanem.
Un document de voluntats anticipades també pot ajudar a deixar clars els teus desitjos si perds la capacitat de decidir. La seva validesa legal varia segons el país, però és molt millor guardar-lo en un lloc on el puguin trobar els metges i la família que no pas deixar-ne l'única còpia en un calaix oblidat.
Tomorrow.bio manté models de documents actualitzats a la seva pàgina de documents. Trobaràs més informació sobre la preparació a documents importants a conservar.
Abans de la declaració legal de mort, la prioritat és l'atenció mèdica. Els metges responsables continuen a càrrec del tractament, de les decisions de reanimació i de la determinació legal de la mort.
Planifiquem el procés respectant aquest límit. No el traspassem.
Explora aquesta eina pràctica
Fes servir l'eina interactiva per examinar la qüestió d'aquest article.
S'està carregant l'eina interactiva...
Després de la mort legal, actuem ràpid
Un cop declarada legalment la mort i obtingudes les autoritzacions necessàries, comença la intervenció de preservació.
El primer objectiu és molt concret. És refredar el pacient i reduir el dany isquèmic addicional.
La circulació s'ha aturat, així que l'oxigen ja no arriba als teixits i els residus metabòlics ja no s'eliminen. El refredament frena moltes de les reaccions químiques implicades en aquest dany.
L'equip col·loca el pacient en un bany d'aigua amb gel, inicia el suport cardiopulmonar quan les circumstàncies ho permeten, li proporciona ventilació i administra la medicació prevista en el protocol.
Aquestes són mesures de preservació. No són un intent de revertir la determinació legal de la mort.
Aquesta distinció és important perquè, de vegades, s'imagina que el nostre equip substitueix l'equip hospitalari al costat del llit. No és el cas. L'atenció mèdica ha acabat abans que el nostre procediment estigui legalment autoritzat a començar.
La seqüència detallada s'explica a Primera resposta i estabilització.
Després arriba la part tècnicament més exigent.
L'equip quirúrgic estableix l'accés vascular, fa circular una solució de rentat i introdueix gradualment el crioprotector. L'objectiu és reduir la formació de gel durant el refredament posterior.
És important que la introducció sigui gradual. Durant tot el procediment es controlen la concentració del crioprotector, la pressió, el cabal i la temperatura. El cos no és un circuit de laboratori ideal: una malaltia prèvia, els coàguls, un traumatisme o un període llarg d'isquèmia poden dificultar la perfusió d'algunes zones més que la d'altres.
Per aquest motiu publiquem informes de casos. Una organització seriosa de criopreservació ha de poder explicar què ha passat, i no limitar-se a anunciar que ha completat un procediment.
Pots consultar els detalls mèdics a Perfusió i crioprotecció. L'important és saber qui se n'encarrega.
No has de trobar un cirurgià, comprar l'equip ni explicar a una funerària com adaptar-se al procediment. Ho coordinem nosaltres.
També ens ocupem dels tràmits administratius
Sobre el paper, aquesta part sol semblar molt més complicada del que és a la pràctica.
Segons el cas, poden caldre documents d'autorització, un certificat de defunció, documents per al transport funerari, una reserva de vol, un permís d'exportació i una autorització d'entrada a Suïssa. La llista exacta depèn del país i de les circumstàncies.
Són tràmits administratius. No és una tasca que el membre hagi de resoldre.
Tomorrow.bio treballa amb la funerària local, les autoritats, el transportista i l'equip suís per organitzar el trasllat. Hem traslladat pacients per carretera i per avió des de diferents països europeus i des dels Estats Units.
De vegades els documents triguen dies a arribar. Els terminis mèdics i els administratius no sempre coincideixen.
Quan les circumstàncies ho permeten, resolem aquest problema completant la crioprotecció de cos sencer sobre el terreny, dins d'una de les nostres ambulàncies, abans del trasllat de llarga distància. Aleshores, la funerària local pot mantenir el pacient amb gel sec, reposant-ne cada dia, mentre s'acaben de tramitar els documents pendents.
Un cop obtinguts els permisos, el transport sol ser la part més senzilla. El nostre article sobre logística i transport explica la ruta amb més detall.
A la European Biostasis Foundation, a Suïssa, el pacient se sotmet a un refredament controlat per ordinador. Primer, la temperatura baixa ràpidament fins a la zona de transició vítria i, després, disminueix lentament fins a la temperatura del nitrogen líquid per controlar l'estrès tèrmic.
El procés de refredament queda registrat mitjançant sensors de temperatura col·locats en diversos punts del cos.
Abans de l'emmagatzematge de llarga durada, Tomorrow.bio també fa una tomografia computada a temperatura criogènica. Aquesta prova ens ajuda a avaluar la distribució del crioprotector i a identificar zones que podrien indicar formació de gel.
Una bona exploració aporta informació útil. No demostra que una futura reanimació sigui possible, i no s'ha de presentar com si ho demostrés.
L'exploració s'incorpora, juntament amb els registres de temps, temperatura i perfusió, a la revisió de qualitat. El nostre article sobre control de qualitat explica què poden indicar realment aquestes mesures.
Aleshores, el pacient passa a l'emmagatzematge de llarga durada a l'EBF, l'organització germana de Tomorrow.bio que acull la instal·lació d'emmagatzematge dels nostres membres. La funció d'aquesta estructura s'explica a com funciona la instal·lació suïssa.
Què necessitem de tu
No podem prometre honestament que cada cas seguirà la seqüència ideal.
Restriccions legals, una autòpsia, una mort sense testimonis, un traumatisme greu, una notificació tardana o una ubicació de difícil accés poden canviar el que resulta possible. La criopreservació és una operació complexa condicionada per circumstàncies reals.
Però el membre no hauria de ser qui gestioni aquesta operació.
Mantén actiu un finançament que no depengui d'un possible canvi d'opinió d'un familiar. Actualitza l'adreça, els contactes d'emergència i la informació mèdica important quan canviïn.
Si et demanem un passaport, un certificat o qualsevol altre document, envia'ns-el tan aviat com puguis. La funerària i nosaltres el farem servir per tramitar el trasllat.
Sobretot, assegura't que les persones que probablement hi seran presents sàpiguen que ets membre i sàpiguen com contactar-nos.
No cal que hi estiguin d'acord des d'un punt de vista filosòfic. Requereix una acció pràctica en el moment adequat.
Si la teva família se sent incòmoda amb aquesta decisió, parla'n ara. Esperar fins a una emergència pot convertir una conversa difícil en un problema operatiu.
Fer-se membre no garanteix que les instruccions d'emergència es tinguin presents automàticament. Explicar-ho amb claredat és responsabilitat teva.
Aquí t'expliquem com fer-ho.
Truca aviat. Dóna'ns informació precisa. Mantén l'acord finançat i els documents accessibles.
I després, deixa'ns fer la nostra feina.
En resum: Quan ens necessites, Tomorrow.bio coordina la resposta de preservació, les funeràries, els documents, el transport, el refredament i el trasllat a l'emmagatzematge de llarga durada. La teva part consisteix a avisar-nos aviat, mantenir actualitzats el finançament i les dades de contacte i facilitar-nos ràpidament la informació que et demanem.
Per aprofundir-hi