La moralitat d'oferir criònica ara

Aquest és l'assaig del mateix nom del Dr. Emil Kendziorra, publicat per primera vegada al bloc de Tomorrow.bio el 10 de novembre de 2023 i reproduït aquí íntegrament. L'assaig menciona un segon autor, RZ, en la seva nota de conflicte d'interessos.

La Biostasi Humana (per exemple, mitjançant la criopreservació, normalment anomenada criònica)es va realitzar per primera vegada a 1967 en el Dr. James Bedford després de la seva mort per càncer de ronyó. Des d'aleshores,559 persones han estat criopreservades després de la seva mort (legal) i més de 4000 persones s'han inscrit per ser criopreservades quan morin en el futur. Pràcticament tothom que s'inscriu ho fa amb la idea que, si el seu cervell es preserva bé, ells mateixos estan 'preservats', incloent-hi els seus records, la seva personalitat, la seva identitat i la seva consciència. I que, potencialment, podrien ser reanimats quan la tecnologia mèdica hagi avançat prou. Tot i que avui dia és possible triar la criopreservació, normalment mitjançant un acord de donació del cos a la ciència com a opció final de vida, encara no és possible revertir el procés i reanimar algú de la criostasi. De fet, les prediccions sobre si i quan això serà possible varien des de 'probable' fins a 'impossible', i des de 'decennis' fins a 'milers d'anys', sense que cap predicció es basi en argumentacions sòlides de baix cap amunt. Malgrat això, un grup que creix lentament tria aquesta opció amb l'argument que altres opcions d'última voluntat (sobretot la incineració i l'enterrament) no ofereixen cap possibilitat de continuar vivint o reviure. 

S'ha escrit molt sobre el tema, però les consideracions ètiques i morals han rebut poca atenció, excepte en alguns debats molt generals. Aquí ens centrem en la moralitat d'oferir la criopreservació humana (o altres tipus de biostasi), és a dir, si s'hauria d'oferir la criopreservació humana tenint en compte les seves limitacions actuals i, si és així, quines responsabilitats i principis orientadors hauria de tenir un proveïdor. Per començar, repassarem breument com funciona la criopreservació, on es troba la ciència actualment i per què la revifada a partir de la criopreservació no és possible ara mateix.

La Criopreservació Humana

La criopreservació humana és un procediment mèdic i de recerca avançat que utilitza agents crioprotectors i temperatures extremadament baixes per preservar un cos amb el mínim dany possible. Teòricament, un cos podria romandre en aquest estat indefinidament sense degradació significativa. Els procediments exactes utilitzats per criopreservar un pacient poden variar segons les circumstàncies individuals (per exemple, l'estat del pacient abans de la declaració de mort o el temps transcorregut entre aquesta i l'inici del procediment). La lògica fonamental és la següent: quan el cor d'una persona deixa de bategar, les seves cèl·lules deixen de rebre oxigen. En la majoria de condicions, el cos només pot suportar uns4 minuts sense oxigen abans que es produeixi un dany cerebral (actualment) irreparable. No obstant això, reduir la temperatura del cos disminueix la taxa metabòlica i, per tant, la quantitat d'oxigen que necessita una cèl·lula. Això queda demostrat en casos com el d'Anna Bågenholm, que va sobreviure 40 minuts sense circulació en un llac gelat sense seqüeles majors. A mesura que la temperatura d'una persona baixa, el seu metabolisme primer s'alenteix i, quan arriba a un nivell prou baix, pràcticament s'atura. Un cop la temperatura baixa per sota del que s'anomena temperatura de transició vítria (i si s'ha utilitzat un agent crioprotector), un pacient pot romandre preservat sense (més) dany durant períodes extremadament llargs. Assolir i mantenir aquest estat amb el mínim dany possible és l'objectiu principal de la primera fase de la criopreservació. La segona fase seria la revifada, si i quan sigui possible.

L'Estat Actual de la Ciència de la Criopreservació

Segons els estàndards actuals, les primeres criopreservacions van ser força rudimentàries. Tots aquests primers casos van ser 'congelacions directes', cosa que significa que els pacients es van refredar fins a temperatures de nitrogen líquid sense utilitzar cap agent crioprotector (anticongelant mèdic), cosa que va provocar una formació significativa de gel a tot el cos. 

Des d'aleshores, els procediments de criopreservació humana han millorat significativament. Avui dia, la sang d'un pacient s'elimina i es reemplaça amb agents crioprotectors especialitzats (CPAs) que redueixen la taxa crítica de refredament (la velocitat necessària de refredament per evitar la formació de cristalls de gel) del cos del pacient. Aquests CPAs són hiperosmolars, cosa que significa que extreuen aigua dels teixits circumdants. En condicions ideals, això permet criopreservar els pacients amb molt poca formació de gel i fins i tot potencialment negligible. Els CPAs són tòxics, així que inicialment els pacients es perfonen amb concentracions molt baixes. A mesura que la temperatura del pacient baixa (i, per tant, també el seu metabolisme), la concentració de CPAs s'augmenta gradualment per evitar-ne la toxicitat tant com sigui possible. 

Després de la perfusió, la temperatura es baixa encara més. Al voltant de -130°C, es creua la temperatura de transició vítria i el teixit esdevévitrificat (que és un estat amorf semblant al vidre). La temperatura es baixa llavors fins a -196°C (o -140°C en el cas de l'emmagatzematge a temperatura intermèdia) al llarg de dies o setmanes per minimitzar l'estrès tèrmic. Finalment, el cos es col·loca en un recipient criogènic per a l'emmagatzematge a llarg termini. 

Tot i que actualment és impossible reviure un pacient criopreservat, hi ha recerca que indica el potencial que la criònica pugui tenir èxit. Els investigadors van aconseguircriopreservar i després reviure C. elegans amb una clara retenció de la memòria. Els investigadors també han aconseguitcriopreservar i tornar a escalfar un ronyó de conill, que recentment ha estatreplicat en una rata. Després del procediment de reescalfament, l’òrgan va ser trasplantat i va demostrar funcionalitat completa. Malgrat això, cal reconèixer clarament que segueix sent especulatiu si, quan i en quin estat els pacients criopreservats podrien ser reanimats en el futur.

Perquè la reviviscència sigui possible hi ha múltiples qüestions fonamentals i detallades que cal resoldre, com ara la formació de gel, la toxicitat, la tecnologia de reescalfament i la reparació cel·lular i molecular. Naturalment, també podrien existir desconeguts-desconeguts, és a dir, característiques que no estan preservades i que caldria preservar (o preservar de manera diferent) per fer possible la reviviscència en principi. El llibreCryostasis Revival: The Recovery of Cryonics Patients through Nanomedicine escrit per Robert A. Freitas Jr. és recomanat per comprendre millor què caldria per aconseguir la reviviscència i com podria assolir-se potencialment (vegeuhttps://www.una organització nord-americana de criònica.org/cryostasis-revival/). 

Donat que no és clar si els pacients criopreservats podran ser mai reanimats, sorgeix la pregunta de si és ètic oferir l’opció de ser criopreservat i, en cas afirmatiu, com.

La criònica és un “últim recurs”

En primer lloc, cal assenyalar que la criopreservació només s’ofereix com a últim recurs. La criopreservació s’efectua exclusivament després de la declaració legal de la mort, quan totes les altres intervencions mèdiques han fallat per mantenir el pacient viu.

Hi ha alguns precedents mèdics i legals establerts que tracten sobre la presa de decisions en situacions similars. Tot i que no són directament comparables, donen una indicació de com actuar en aquests casos.Ús compassiu (de vegades anomenat accés expandit, accés primerenc, etc.) és un principi mèdic pel qual persones amb malalties greus o potencialment mortals poden accedir a tractaments mèdics no aprovats. En alguns països europeus (Alemanya, Regne Unit, Àustria, Espanya, etc.) el govern fins i tot està obligat a cobrir els costos del tractament experimental per a persones que compleixin certs criteris. LaLlei de Dret a Provar als Estats Units estableix un precedent similar, donant als pacients terminals el dret d’accedir a molts tractaments que no han completat el procés d’aprovació de la FDA.

Tot i que aquests exemples inclouen cert grau de regulació i processos d'aprovació, es podria argumentar que la criopreservació humana entra dins d'un argumentari central similar. En principi, hauria de ser la persona qui decideixi quina opció potencialment estenedora de la vida vol provar quan totes les altres opcions fallen. A més, en el cas de la criopreservació, no s'utilitzen fons públics (en cap país) per pagar la preservació d'una persona. El cost de la intervenció recau únicament en la persona que desitja que se li faci.

Aquest dret ha estat confirmat per decisions judicials en alguns països, com la decisió d'un Tribunal Superior del Regne Unit d'atorgar a una noia 14 year anys moribunda eldret a ser criopreservada, contribuint a un precedent que la criopreservació sigui una opció vàlida de final de vida des d'una perspectiva legal.

Per últim, especialment als països occidentals, la societat es basa en el concepte fonamental que les persones poden prendre una àmplia gamma de decisions sempre que no afectin negativament els altres. Com que la criopreservació humana només afecta les finances i el cos de la persona que opta per ella, té una capacitat mínima de causar danys a altres individus o a la societat en general.

Factors a considerar

Consentiment informat

Un principi fonamental en l'ètica mèdica i el dret mèdic és elconsentiment informat, que estableix que un pacient ha de tenir prou informació i comprensió abans de prendre decisions sobre la seva atenció mèdica. Això inclou assegurar-se que entén i accepta a) la naturalesa de la intervenció, b) els riscos i beneficis de la intervenció, c) alternatives raonables, i d) riscos i beneficis de les alternatives.

En el cas de procediments experimentals no estàndard, assegurar el consentiment informat és especialment important. La criopreservació entra clarament en aquesta categoria.

Per complir amb el consentiment informat en criopreservació, el membre/pacient ha d'entendre el següent:

• Ningú no pot dir quan serà possible la revifada després de la criopreservació o si és possible en principi.
• Fins i tot si la revifada fos possible en principi, la qualitat de la preservació podria ser baixa, l'organització podria tancar, podrien haver riscos externs, etc. que impedeixin la revifada del pacient.
• Fins i tot si la revifada fos possible, podrien existir limitacions físiques o mentals derivades dels procediments de criopreservació o revifada.
• La criopreservació és cara i s'ha de pagar de butxaca.
• Com funciona el procediment, incloent-hi l'emmagatzematge a llarg termini i la possible revifada.
• Les persones que s'apunten a la criopreservació tenen una responsabilitat rellevant per assegurar-se que la seva criopreservació es pugui dur a terme i amb alta qualitat.

Assegurar el consentiment informat no és responsabilitat de les persones que s'apunten, sinó de l'organització que ofereix el servei. Igual que un metge ha d'assegurar el consentiment informat en les intervencions mèdiques.

En el cas de la criopreservació, el consentiment informat és complicat perquè els riscos i beneficis només es poden estimar. No serà possible proporcionar descripcions completes dels riscos i beneficis durant dècades, de fet, potser només serà possible després que s'hagi fet la revifada almenys unes quantes vegades. Tot i que això dificulta assegurar el consentiment informat, no és fonamentalment diferent del consentiment informat en casos de Compassionate Use o de la Llei de Dret a Provar, on tampoc no hi ha informació exacta sobre els resultats.

Des d'un punt de vista pràctic, assegurar el consentiment informat per a la criopreservació és un procés en diversos passos que no té unes bones pràctiques generalment acceptades com les que existeixen en medicina (i que, de fet, estan legalment obligades).

Proposem combinar els mètodes següents:

1. Proporciona informació completa però fàcil d'entendre que descrigui el procés, els riscos interns, els riscos externs, els beneficis i els possibles modes de fallada. (Exemple:https://www.tomorrow.bio/informed-consent)
2. Ofereix l'opció d'aprofundir-hi si queden dubtes.
3. Intenta tenir converses individuals amb les persones interessades a apuntar-se per entendre millor el seu estat mental i la seva comprensió del tema.
4. Inclou la informació rellevant en el contracte de criopreservació o juntament amb aquest.
5. No diguis explícita ni implícitament que la criopreservació sigui res més que una oportunitat de renaixement futur (ni tan sols suggereixis que l'èxit sigui probable/cert/garantit…).
6. Assegura't que es comprengui que les probabilitats i els terminis són desconeguts.

La clau és la combinació. Una o dues d'aquestes no s'haurien de considerar suficients. S'han d'oferir totes les opcions i, a part de les converses personals que és difícil fer-les obligatòries, haurien de ser requerides.

Cost

En el passat, en el present i, malauradament, probablement en el futur, la criopreservació és massa cara per a una gran part de la població. El cost de la preservació de tot el cos ronda els 200,000 EUR/USD depenent del proveïdor. Hi ha opcions més assequibles però aquestes, com a mínim de mitjana, comprometen la qualitat, cosa que no hauria de ser la solució al problema de l'elevat cost. Altres opcions que preserven només el cervell o el cap costen entre 60.000 i 90.000 EUR/USD.

Sorgeixen dues preguntes sobre el cost: a) És permissible que algú gasti grans quantitats de diners en la seva pròpia criopreservació mentre que altres causes podrien generar més anys de vida ajustats per qualitat (QALYs)? i b) Quina responsabilitat té un proveïdor de criopreservació respecte al cost?

(Nota: s'han fet arguments que la criopreservació pot generar grans increments de QALYs també)

En medicina hi ha hagut un debat continu sobre quant pot i ha de pagar la societat per allargar la vida en casos de malalties terminals. Actualment, la pràctica general en la majoria de societats occidentals és gastar quantitats importants, amb un percentatge enorme de les despeses mèdiques concentrades en els últims anys de vida.

A part d’aquestes despeses cobertes directament per la societat (per exemple, mitjançant el sistema sanitari públic), la societat considera acceptable gastar, per posar un exemple, tots els diners propis d’algú en intentar allargar la seva vida amb tractaments experimentals en casos de malalties terminals. Com a punt més general, solem considerar que és prerrogativa de l’individu decidir com gasta els seus diners.

Sempre que considerem permissible utilitzar els diners propis d’algú per finançar els seus tractaments experimentals contra el càncer o, com a exemple més “extrem”, comprar-li el seu segon cotxe de luxe, la criopreservació també seria permissible. No tothom podria considerar-la “necessària”, igual que no ho faria amb un segon cotxe de luxe, però la majoria la consideraacceptable.D’altra banda, argumentaríem que la criopreservació no hauria de ser coberta pels sistemes sanitaris públics o similars fins que es pugui demostrar la seva eficàcia. Els sistemes públics haurien d’optimitzar els resultats mitjans (per exemple, mesurats amb QALYs) i ho haurien de fer amb una càrrega alta de prova requerida.

Malgrat els punts anteriors, és imprescindible reduir el cost de la criopreservació. Així com és inacceptable (però també gairebé inevitable, de moment) que alguns tractaments mèdics només siguin accessibles per a persones riques, també ho és que la criopreservació requereixi una riquesa personal comparativament gran. Idealment, triar la criopreservació hauria de ser únicament una decisió que algú prengui després d’haver valorat els pros i els contres dins del seu sistema de valors personal.

Desafortunadament, probablement no serà possible assolir aquest ideal plenament en molts anys, si no en moltes dècades. Tot i que, en principi, les criopreservacions es poden realitzar a molt baix cost si es fan a escala, aquesta escala és precisament el problema central. Actualment, es realitzen menys de 50 criopreservacions anualment en tots els proveïdors de criònica. Molt lluny del que seria necessari per reduir el cost de manera significativa.

Com a breu excurs: els quatre costos principals de la criopreservació són el mèdic/SST, el nitrogen líquid, el personal per mantenir l’emmagatzematge a llarg termini i els costos proporcionals de la infraestructura/les instal·lacions d’emmagatzematge. A llarg termini, amb 100s a 1000s de preservacions realitzades en una mateixa regió (per exemple, Europa), tots aquests costos podrien reduir-se en un ordre de magnitud. El cost proporcional del nitrogen líquid disminueix quan s’utilitzen dipòsits més grans (o sistemes a escala de sala), l’equip mèdic/SST i el personal de la instal·lació quedarien coberts per moltes més persones i la infraestructura gairebé seria un cost únic amb molt pocs costos marginals per cada pacient criopreservat addicional.

Per tots els efectes, hem de suposar que l’escala no aportarà una reducció de costos rellevant en un futur proper. Tot i així, hauria de ser responsabilitat d’un proveïdor de criopreservació intentar fer-la accessible independentment de la riquesa.

Hi ha tres vies fonamentals per reduir el cost:

1. Creixent tan ràpid com sigui possible per assolir l’escala descrita.
2. Adaptar els procediments o el model sense, segons les millors estimacions, una reducció rellevant de la qualitat de la preservació. Existeixen alguns enfocaments que probablement entrarien en aquesta categoria i que, d’alguna manera, haurien d’implementar els proveïdors de criopreservació.

1. Oferir opcions de menor cost com la preservació exclusiva del cervell o la neuropreservació.
2. Emprar un model de prova de recursos on la criopreservació pugui ser subsidiada cobrant molt més als membres molt rics.
3. Potencialment, acceptar i/o donar suport a casos de criopreservació sense ànim de lucre (amb prova de recursos), sempre que no afecti l’estabilitat a llarg termini de l’organització (per exemple, amb emmagatzematge en instal·lacions de tercers finançades per donacions).

1. Adaptar els procediments amb una possible reducció de la qualitat de la preservació. Alguns tipus de preservació es poden realitzar amb costos a partir de 10.000 EUR, però únicament amb una reducció significativa (de mitjana) de la qualitat de la preservació i els fons per al manteniment a llarg termini. Amb més finançament, la qualitat pot augmentar en passos, amb el pas més rellevant al voltant de 30.000 - 50.000 EUR, depenent de la distància a una instal·lació de criopreservació. Com que no se sap quin grau de dany serà reparable en un futur (llunyà), ni com seran els escenaris de revifament en detall (Cryostasis Revivalde Robert Freitas ofereix algunes indicacions positives), hi ha arguments per realitzar preservacions fins i tot amb nivells de qualitat inferiors als ideals si no hi ha cap altra opció realista. La qüestió complexa aquí és com garantir el consentiment informat. S’hauria de deixar clar que una disminució de la qualitat podria ser absolutament perjudicial i que alguns investigadors considerarien aquestes disminucions prou grans per impossibilitar el revifament. Probablement, aquesta opció no s’hauria d’oferir si es fa per “estalviar diners”, sinó únicament si, d’altra manera, la preservació no fos possible en absolut.

Activitats de comunicació pública / “màrqueting”

Si es considera la moralitat, oferir serveis de criopreservació difereix de fer-ne màrqueting. De fet, el màrqueting, en el sentit tradicional de “convèncer algú perquè faci alguna cosa”, no s’hauria de fer en absolut, ja que aniria en contra del requisit del consentiment informat. El “màrqueting” s’hauria de centrar a informar sobre el tema en general, sobre la disponibilitat del servei i estar disponible per a discussions i preguntes.

Com a regla general, les activitats haurien de ser més restrictives com més gran sigui l’audiència i segons els canals utilitzats. Per exemple, en canals de rendiment (com Google Ads) i segons la selecció de paraules clau i la segmentació, es pot suposar que les persones que cerquen el tema tenen una certa quantitat de coneixements previs que els ajudin a prendre una decisió informada. En canvi, en canals de gran abast com la televisió o les relacions públiques, s’ha de suposar que una part rellevant de les persones podria sentir parlar del tema per primera vegada (almenys d’una manera tangible), cosa que requereix un enfocament de comunicació encara més neutre.

Queda la qüestió de si s’hauria d’incloure informació completa sobre el consentiment informat en el missatge de comunicació pública / màrqueting? O n’hi ha prou amb garantir el consentiment informat en el moment de formalitzar un acord?

Cap tipus de comunicació pública no hauria de prescindir completament d’informació del tipus del consentiment informat. Això és encara més important quan es tracta de canals de gran abast. Hi ha precedents en medicina amb una àmplia gamma d’enfocaments en diferents països. En alguns països, el màrqueting de tractaments o medicaments mèdics està molt restringit i la decisió de recomanar una determinada acció queda gairebé exclusivament en mans del metge assistent. En canvi, en altres països, el màrqueting és força comú, si no agressiu (per exemple, el màrqueting de medicaments als Estats Units). Tot i que aquí també caldrien alguns avisos, no assolirien el nivell del consentiment informat real. En aquest cas, el consentiment informat s’ha de garantir abans de la implementació del tractament pel metge executant.

Amb un “camí d’accés” establert (per exemple, a través de metges), és possible ser molt restrictiu amb el que es permet en la comunicació pública. Però en el cas de la criopreservació, aquest camí d’accés establert no existeix. Optar per no fer comunicació pública / màrqueting faria que persones que haurien donat un consentiment informat complet mai no sentissin parlar del tema, cosa que també pot ser moralment problemàtica. La comunicació pública / màrqueting fa que més persones estiguin exposades al tema en primer lloc, cosa que, òbviament, és necessària per poder valorar els pros i els contres i prendre una decisió informada. Al final, les organitzacions han de trobar un equilibri entre massa o massa poca comunicació pública.

Tot i que la comunicació pública / màrqueting probablement sigui necessària, permissible o bona fins a cert punt, els proveïdors de biostasi han de comunicar el tema amb precaució. En particular, haurien de tenir cura d’evitar un llenguatge o missatges que puguin generar una falsa sensació de certesa sobre les possibilitats d’èxit de la criopreservació i el posterior revifament.

Configuració organitzativa

Després que algú s’hagi apuntat per ser criopreservat després de la seva mort (legal), és tasca de l’organització assegurar que el pacient es mantingui en criostasi durant un període indefinit, fins que (i si) en el futur sigui possible revertir el procés i restaurar-ne la vida. Tot i que el pacient ha de contribuir a garantir aquesta estabilitat i seguretat, per exemple assegurant-se que tots els documents estan en ordre (contracte de criopreservació, etc.), igual que garantir el consentiment informat, al capdavall és responsabilitat de l’organització. Quatre factors són clau per a una configuració organitzativa responsable:

1. L’emmagatzematge hauria d’exclusivament amb organitzacions sense ànim de lucre. Les organitzacions amb ànim de lucre no estan dissenyades per estar actives, potencialment, durant centenars d’anys, i només poden garantir en molt menor grau una alineació contínua de la missió.
2. Hi hauria d’haver una estructura de governança ben pensada per assegurar que els interessos dels pacients preservats estiguin representats de manera igualitària. Aquesta alineació i el propòsit de l’organització haurien d’estar fixats en pedra, per exemple en estatuts virtualment inalterables. Hi hauria d’haver una llista extensa de requisits per a qualsevol persona interessada a participar en la gestió de les organitzacions. Principalment, tothom hauria d’haver estat involucrat en el camp de la biostasi durant molts anys, no tenir cap interès econòmic i, el més important, haver-se apuntat per ser criopreservat ell mateix.
3. Hi hauria d’haver un pla financer estable i sòlid per assegurar que l’organització pugui mantenir les operacions durant dècades, segles o més. Per exemple, els fons per mantenir la criopreservació (principalment cost del nitrogen líquid, personal, infraestructura de fraccions) haurien de quedar coberts pels interessos o el ROI d’un fons de cura del pacient invertit en actius de baix risc. Això és necessari perquè no se sap quan podria ser possible la revifada, de manera que els fons han d’estar disponibles per a un període de temps indefinit.
4. Hi hauria d’haver una separació clara entre les operacions diàries i l’emmagatzematge a llarg termini. La tutela legal i la gestió dels fons dels pacients per a l’emmagatzematge a llarg termini haurien de ser realitzades per una organització construïda amb aquest propòsit que no faci res més. En la majoria de casos, un fideïcomís o una fundació són els més adequats per a aquesta activitat.

R+D

Qualsevol organització que ofereixi criopreservació humana (o, de fet, que estigui involucrada en l’àmbit en qualsevol capacitat) hauria d’assignar recursos a la R+D. Això inclou dur a terme, finançar i defensar la R+D. Sense un esforç de recerca enorme, la revifada a partir de la criopreservació humana no serà possible o només ho serà si els resultats de recerca que no estan directament relacionats amb la revifada de la criopreservació puguin ser utilitzats també per a la revifada de la criostasi.

La recerca (i el consentiment informat) pot ser el factor decisiu entre que la criopreservació humana sigui moralment molt problemàtica si no incorrecta i moralment neutra o fins i tot bona.

Depenent dels fons disponibles, les activitats de R+D haurien d’incloure alguns o tots els àrees/tipus següents (alguns temes no estan clarament delimitats):

• Tipus d’implementació (per exemple, implementació de coneixements mèdics o criobiològics existents en els procediments de criopreservació)
• Tipus de desenvolupament/enginyeria (per exemple, tècniques de perfusió millorades i nous mètodes de refrigeració per a l’estabilització)
• Recerca aplicada/translacional (per exemple, millora de l’agent crioprotector amb agents que obrin la barrera hematoencefàlica i optimització per reduir la toxicitat)
• Recerca bàsica (per exemple, nova tecnologia de reescalfament consistent i uniforme i nous enfocaments en el disseny de l’agent crioprotector)

Resum

Oferir serveis relacionats amb la medicina sempre comporta una àmplia gamma de consideracions ètiques i morals complexes. La criopreservació humana entra clarament en aquesta categoria. Les organitzacions que ofereixen criopreservació humana han de mantenir-se conscientment dins d’unes pautes relativament estretes per fer-ho èticament.

Entre aquestes pautes, garantir el consentiment informat és, amb diferència, el més important. Tothom qui s’apunti per a la criopreservació ha de comprendre clarament que actualment la criopreservació no és reversible, no està clar si els danys podran ser reparats en el futur i no està clar quan o si mai funcionarà per revifar algú de la criostasi.
Hi ha diversos altres requisits, però si es segueixen amb atenció i rigorosament, els autors argumentarien que oferir criopreservació humana ara mateix és moralment permissible, si no justificat.

Per últim, però no menys important, aquest és un tema molt complex amb el qual ens agradaria debatre amb la comunitat més àmplia. És probable que hi hagi (substancialment) opinions diferents i esperem canvis al llarg dels propers anys i dècades. Si vols compartir la teva perspectiva, tant si coincideix com si no amb els punts que hem exposat, no dubtis a posar-te en contacte amb nosaltres.

Conflicte d'interès

Els autors declaren els següents conflictes d'interès: EFK va fundar una fundació de recerca sense ànim de lucre en criopreservació (European Biostasis Foundation) així com un proveïdor de criopreservació (Tomorrow Bio) on també n'és el director executiu. RZ va treballar anteriorment en un proveïdor de criopreservació (Tomorrow Bio) i co-gestiona un servidor comunitari. Tots dos també tenen contractes de criopreservació.

Més lectures

• Consentiment informat
• És això una estafa que explota persones desesperades?
• És ètica la criònica?
• Per què una possibilitat de 1% és infinitament millor que 0